13.-FARMACOS ANSIOLITICOS O HIPNOTICOSººººº ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS 1. DEFINICIONES Son fármacos depresores del SNC 1.1. Hipnóticos: Inductores del sueño 1.2. Ansiolíticos: Mejoran la ansiedad sin producir sedación o sueño 2. INSOMNIO Y ANSIEDAD 2.1. Insonmio: Dificultad para conciliar el sueño: Incapacidad para permanecer dormido. Periodos de sueño breve con sensación de no haber descansado. Usualmente las tres características aparecen conjuntamente (recordar fases del sueño normal: REM y No- REM) 2.2. Ansiedad: Síntomas psíquicos: temor, zozobra, amenaza de algo desconocido, angustia, irritabilidad, pérdida de autoestima, de la capacidad de concentración. Síntomas somáticos: palpitaciones, temblor, tensión muscular, sudoración, náuseas 3. CLASIFICACIÓN 3.1. Benzodiazepinas de acción corta: triazolan, oxacepan. De acción intermedia: bromacepam, temacepan. De acción larga: diacepan, fluracepan, clordiacepóxido 3.2. Agonistas de receptores 5-HT1A. buspirona 3.3. Antagonistas de receptores beta: propranolol 3.4. Otros: barbitúricos, clormetiazol, antihistamínicos 4. BENZODIACEPINAS. Son hipnóticos y ansiolíticos de elección. 4.1. Todos los miembros del grupo se comportan como ansiolíticos e hipnóticos en dosis adecuadas. 4.2. Acciones farmacológicas hipnótica, sedante, ansiolítica, relajante muscular, antiepiléptica, anticonvulsivante 5. MECANISMO DE ACCIÓN. Inhibición de la neurotransmisión gabaérgica (receptores GABAA) favoreciendo la apertura del canal de Cl- y su conductancia por el anión cloruro. Los barbitúricos actuan a distinto nivel en el receptor para GABA con las mismas consecuencias. 6. FARMACOCINÉTICA. Son muy liposolubles y ello condiciona su llegada y acción a nivel del sistema nervioso central. Muchos de ellos dan lugar a metabolitos activos de muy larga duración (T1/2 de diacepan 30-60 h; T1/2 de desmetildiacepan, su metabolito, 200 h) El metabolismo tiene lugar en el hígado. Las benzodiacepinas difieren en forma importante en su vida media y, dependiendo de ella, se utilizan clínicamente o como hipnóticos o como ansiolíticos. Eliminación renal.