HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Periodo de inducción: Tiempo desde que se entra en contacto con las causas componentes de la enfermedad hasta el comienzo de la misma. *Sería el tiempo que transcurre entre que el sujeto está expuesto a la radiación solar hasta que esta provoca en el alteraciones celulares irreparables. Periodo de latencia: Tiempo que transcurre entre el comienzo de la enfermedad y la aparición de los primeros signos y síntomas de la misma. *Tiempo desde las alteraciones celulares producidas hasta la expresión de lesiones. (nevus de bordes irregulares, de tamaño elevado, lesiones que pican, manchas no homogéneas y abultadas…) Periodo de expresión: Tiempo que va desde la aparición de los primeros signos y síntomas hasta el desenlace de la enfermedad. *Tiempo que transcurre desde que el paciente descubre alteraciones/ lesiones en su piel, es diagnosticado y tratado en su caso. Hasta que cura o fallece de la enfermedad. Medidas de prevención Primaria, secundaria y terciaria: *Prevención Primaria: Encaminadas a evitar que se produzca la interacción entre las causas componentes y el individuo: -Programas de SOL SANO (en Aragón). Que informan a la población de las ventajas de una buena protección y los riesgos de no efectuarla. -Programas en colegios para crear buenos hábitos de exposición en los más pequeños y en los jóvenes (uso de gorras/ camisetas y fotoprotectores) -Información a las madres para que protejan correctamente del sol a sus bebés. -Información ala población sobre las cabinas ultravioletas. *Prevención secundaria: Su misión es la detección precoz de los casos. Son medidas que se toman en el periodo subclínico de la enfermedad. (periodo que transcurre entre el comienzo de la enfermedad y la aparición de los primeros signos y síntomas) -Autocontrol de los nevus y/o lesiones de los individuos. Bien en campañas puntuales o bien desde los puntos de atención primaria. (identificando a los pacientes en riesgo de cada cupo y enseñándoles a realizarse auto-chequeos). De este modo se realiza seguimiento de los pacientes en riesgo, se detectan rápidamente las alteraciones y se deriva al paciente al especialista. Se obtiene así una gestión óptima de los recursos y un control seguro de los usuarios. -Reserción de nevus y/ lesiones sospechosos y analítica de las mismos. *Prevención terciaria: Aquellas medidas que se toman en el periodo clínico de la enfermedad. (Desde la aparición de los primeros signos y síntomas hasta el desenlace de la misma). Y están encaminadas a mejorar la calidad de vida del paciente. -Extirpación de las lesiones diagnosticadas, quimio o radio terapia. -En caso de que el individuo cure, deberá ser sometido a un seguimiento exhaustivo, ya que tiene mayor riesgo de volver a desarrollar un tumor de este tipo que uno sano.

8.- FARMACOS INDICADOS EN PATOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO  ESPECTORANTES  ANTITUSIGENOS  MUCOLITICOS  DESCONGESTIONANTES  BRONCODILATORES EXPECTORANTES El aire que respiramos es conducido al interior de nuestro cuerpo a través de la vía área, la cual se divide en superior e inferior; la primera abarca desde la nariz hasta la tráquea, en tanto que la segunda inicia a partir de esta última estructura y termina en los bronquios correspondientes a cada uno de los pulmones, mismos que forman los bronquiolos y terminan en especie de racimos de miles de bolsitas conocidas como alvéolos. En estas estructuras es donde los glóbulos rojos (células sanguíneas) liberan el dióxido de carbono e introducen el oxígeno en la sangre para que sea distribuido por todo el cuerpo. En dichas zonas es normal que se forme moco o flema, pues su función es lubricar la mucosa de los bronquios, humedecer el aire aspirado, permitir que el pulmón se estire o distienda para que la respiración se efectúe de manera adecuada, desechar partículas extrañas y defender al organismo de las mismas. Ahora bien, cuando las paredes de los bronquios se irritan e inflaman se genera excesiva cantidad de flema, lo que puede deberse a causas agudas (ocasionan daño inmediato) o crónicas (originan la afección gradualmente); entre las primeras se encuentran aspiración a cualquier tipo de humo, detergentes, desodorantes ambientales, pinturas, pesticidas o pegamentos, asimismo, en esta categoría se ubican alergias e infecciones en vías respiratorias (asma, bronquitis, neumonía, faringitis, laringitis y gripe). La segunda categoría incluye enfisema (destruye las paredes de alvéolos o sacos aéreos, lo que deteriora la función respiratoria), tuberculosis (infección ocasionada por la bacteria Micobacteryum tuberculosis que normalmente afecta a los pulmones), así como bronquiectasia (afección congénita que ocasiona destrucción de las paredes de los bronquios) o cáncer pulmonar (formación de tumores malignos en las células de los pulmones). Cuando se presenta alguno de los problemas anteriores, las flemas almacenadas obstruyen las vías respiratorias, dificultan la respiración y generan tos, ante lo cual puede recurrirse a algún expectorante, medicamento que permite la expulsión de la mucosidad al toser y ayuda a reducir la inflamación en bronquios. El mecanismo de acción del producto citado consiste en estimular el movimiento de los cilios (capilares o fino vello que cubre la superficie de las vías respiratorias), lo cual impulsa a las flemas hacia la faringe para que puedan ser eliminadas por la boca. Cabe destacar que la mayoría de los expectorantes incluyen en su formulación sustancias mucolíticas, es decir, aquellas que disminuyen la viscosidad de las secreciones facilitando su expulsión. Molesta tos La tos es un síntoma ocasionado por alergias o las enfermedades respiratorias antes descritas, molestia que viene acompañada de inflamación y formación de flemas. Por otro lado, es importante saber que dicha afección puede presentarse de distintas formas, las cuales incluyen: •Tos aguda. Se caracteriza por durar entre 3 y 7 días, y suele ser manifestación de gripe, resfriado, introducción de un cuerpo extraño al organismo e inhalación de humo y sustancias irritantes. •Tos crónica. Se prolonga por varias semanas y, en algunos casos, puede durar meses, lo cual obedece a padecimientos más severos, como asma, sinusitis, tos ferina, bronquitis, bronconeumonía, neumonía, alergias, cáncer de pulmón y enfisema pulmonar, entre otros. •Tos con flemas. También se le conoce como tos productiva, y se caracteriza por ocasionar secreciones viscosas color blanco, verde, amarillo o grisáceo, lo cual llega a resultar benéfico en ciertos casos, ya que agiliza la curación del paciente. •Tos seca. Mediante ella no se elimina ninguna sustancia nociva para el organismo y sólo ocasiona irritación de garganta. •Tos crupal. Principalmente afecta a niños de entre 3 meses y 5 años de edad, y causa dificultad para respirar debido a que garganta, tráquea y cuerdas vocales se inflaman considerablemente. Tratamientos En la actualidad existen diversas fórmulas que facilitan la expulsión de flemas, tanto para adultos como para niños, mismas que la industria farmacéutica ofrece en distintas presentaciones, como jarabes, grageas, caramelos, cápsulas, tabletas o perlas; muchos de los expectorantes son de venta libre, de fácil administración y, los de forma fluida, con agradable sabor para que principalmente los niños los ingieran sin dificultad. Tales medicamentos se clasifican de la siguiente manera: •Acción directa. Refrescan las vías respiratorias, disminuyen la irritación en garganta y facilitan la expulsión de flemas; en esta categoría se encuentran bálsamos y esencias, como tolú, eucaliptol, gomenol y extracto de pino. •Acción refleja. Estimulan las glándulas mucosas bronquiales y aumentan la producción de líquido en el tracto respiratorio para fluidificar las secreciones espesas; ejemplos de ellos son cloruro amónico, guaifenesina, guayacolato de glicerilo, difenhidramina, bromhexina y ambroxol. Para la tos seca hay medicamentos que proporcionan alivio a la irritación de la garganta, que es la causa principal de este tipo de tos; no obstante, cuando se padezca en cualquiera de sus diferentes tipos es fundamental seguir algunas recomendaciones: •Ingerir gran cantidad de líquidos (2 a 3 litros al día o más) ayuda a restablecer el equilibrio de sales y minerales del organismo, que se altera por la pérdida de líquidos que se presenta a causa de las secreciones. •Evitar cambios bruscos de temperatura impide la aparición de infecciones adicionales, por ejemplo, neumonía. •Guardar reposo previene accesos de tos y permite recuperar la energía para hacer frente al padecimiento que se sufre. Considere que la tos no es una enfermedad, sino una defensa del organismo que -si persiste por más de siete días o se acompaña de dolor en pecho o espalda y secreciones con sangre- es necesario consultar al otorrinolaringólogo (especialista en nariz, garganta y oídos) de inmediato. Tipos de expectorantes Ambroxol Bromhexina Carboximetilcisteína Acetilcisteína Cloruro de amonio Guaifenesina Guayacol DESCONGESTIVOS NASALES Las fosas nasales están cubiertas por una mucosa provista de múltiples vasos sanguíneos, cuya actividad circulatoria facilita el calentamiento del aire que se inhala para que llegue a los pulmones a temperatura adecuada. Cuando dichos conductos de la nariz sufren algún daño, se incrementa la secreción de moco (regularmente transparente y líquido), hay dilatación (aumento en el tamaño) en capilares e inflamación en las paredes nasales, cuadro que se conoce como congestión, el cual genera dificultad y molestia al respirar. Lo anterior suele ocurrir como respuesta a los siguientes padecimientos: Bronconeumonía. Infección causada por una bacteria, de inicio violento y repentino, que produce inflamación en pulmones y bronquios (conductos por los que entra el aire). Bronquitis. Padecimiento generado por un virus o bacteria que se extiende a los bronquios y los inflama. Llega a ser muy similar al catarro común, produciendo tos con flemas amarillas. Faringitis. Infección de garganta o faringe, parte posterior de la boca que conduce los alimentos al esófago, regularmente originada por virus y bacterias. Gripe. Enfermedad infecciosa que afecta vías respiratorias y garganta causada por diversos tipos de virus; es mucho más intensa que el resfriado y suele ocasionar escurrimiento y congestión nasal, tos, dolor de garganta, estornudos, fiebre y/o dolor en las articulaciones. Inhalación de irritantes. Al aspirar sustancias como thiner, éter, humo de cigarro, cloro, esmaltes o pinturas las fosas nasales se irritan e inflaman, lo que irremediablemente genera obstrucción y dificultad para respirar. Laringitis. Inflamación de la laringe, órgano de las vías respiratorias donde se produce la voz, ubicado entre la faringe (tubo muscular que se localiza en la parte posterior de la boca) y la tráquea. Resfriado. Infección en vías respiratorias ocasionada por diferentes y numerosos virus, cuyos síntomas incluyen congestión nasal, estornudos, fiebre, cansancio y secreción acuosa (líquida) e incolora durante los primeros días, misma que después se torna espesa, opaca y de color amarillo verdoso. Rinitis alérgica. Reacción negativa y exagerada del sistema inmunológico (aquel que nos defiende de las agresiones externas) cuando se inhalan elementos a los que erróneamente reconoce como peligrosos. Lo anterior genera la liberación de histamina, sustancia responsable de la congestión y escurrimiento nasal. Sinusitis. Padecimiento que genera inflamación y obstrucción en los senos paranasales (cavidades huecas que tenemos dentro de los huesos de la mejilla y que se encuentran situadas alrededor y detrás de la nariz) debido a infección por bacterias y virus. Este trastorno disminuye la circulación sanguínea en las paredes nasales y la cantidad de aire inhalado, lo que favorece todavía más el desarrollo de gérmenes. Cuando se sufre congestión en nariz resulta conveniente recurrir a algún descongestivo nasal, medicamento que tiene la propiedad de contraer o reducir el diámetro de los vasos sanguíneos de las fosas nasales para aliviar el malestar y favorecer el mecanismo respiratorio Hay productos que se aplican directamente en la nariz, los cuales se encuentran en forma de gotas, aerosoles y soluciones, Oximetazolina. Fármaco que al ser aplicado en la pared nasal inmediatamente contrae (reduce) los vasos sanguíneos de las paredes nasales, lo que estabiliza el flujo de sangre y facilita la respiración. Nafazolina. Aplicado sobre la mucosa nasal estimula rápidamente a los receptores alfa-adrenérgicos, responsables de la disminución del tamaño de los vasos sanguíneos que irrigan el recubrimiento de las fosas de la nariz. Los descongestivos que se administran vía oral ayudan a combatir la obstrucción, no obstante, su acción es más lenta; entre estos productos se agrupan: Pseudoefedrina. Alivia la congestión nasal y los síntomas que la acompañan, como estornudos, dificultad para respirar y dolor de cabeza; la mejoría de estas molestias se observa después de 30 minutos de haberse administrado el medicamento. Fenilefrina. Descongestiona las vías respiratorias gracias a que ayuda a que los vasos sanguíneos se estrechen

Mucolíticos Se denominan mucolíticos aquellas sustancias que tienen la capacidad de destruir las distintas estructuras quimicofísicas de la secreción bronquial anormal, consiguiendo una disminución de la viscosidad y, de esta forma, una más fácil y pronta eliminación. La fluidificación del moco reduce la retención de las secreciones y aumenta el aclarado mucociliar, disminuyendo con ello la frecuencia e intensidad de la tos. Mecanismo de acción y clasificación Los mucolíticos actúan por: ­- Disminución de la tensión superficial. ­- Alteración de las fuerzas de asociación intermolecular. ­- Ruptura de las fuerzas de cohesión intramolecular. Los agentes mucolíticos se pueden clasificar en los siguientes grupos: -­ Enzimas: tripsina, dornasa. ­- Productos azufrados: N-acetilcisteína, S-carboximetilcisteína, MESNA, letosteína, citiolona. ­- Compuestos sintéticos derivados de la vasicina: bromhexina y ambroxol. ­- Agentes tensioactivos: propilenglicol, tiloxapol. Con algunos de estos medicamentos se ha puesto de manifiesto una actividad in vitro que no se ha podido demostrar in vivo. Junto a estudios que han mostrado mejorías clínicas y de los parámetros de la viscoelasticidad, existen otros que no han demostrado beneficio alguno. Bromhexina, ambroxol y N-acetilcisteína son los mucolíticos que presentan mayor eficacia, así como el mercaptoetan-sulfonato sódico (MESNA) cuando es aplicado in situ (tabla I). Enzimas La tripsina hidroliza los enlaces peptídicos de las mucoproteínas. Por sus propiedades fibrinolíticas también se utiliza para fluidificar la secreción fibrinosa. Se administra en aerosol, 1-3 sesiones de 25.000-125.000 U/sesión, en 5 ml de suero fisiológico. La dornasa alfa es la desoxirribonucleasa I humana de carácter recombinante obtenida por ingeniería genética, y se emplea exclusivamente en el tratamiento de la fibrosis quística, en la que el moco es muy rico en ADN por la masiva infiltración de neutrófilos en las vías respiratorias afectadas. Esta enzima rompe el ADN producido por los neutrófilos, reduciendo así en forma dosisdependiente la elasticidad y adhesividad del esputo. Para ello es imprescindible administrarla en aerosol. Las modificaciones reológicas que provoca originan una mayor facilidad para aclarar el esputo. Puesto que los antibióticos aminoglucósidos que normalmente se emplean para tratar las infecciones de la fibrosis quística (mucoviscidosis) se fijan a los glucopéptidos de la mucina y a las fracciones del esputo que contienen ADN, la existencia de la dornasa puede facilitar la acción bactericida de estos antibióticos. La dornasa mejora la función pulmonar de los pacientes con una enfermedad ligera o moderada y con una capacidad vital forzada (CVF) >= 40%, pero su efecto es escaso o nulo cuando la CVF es <>

LOS BRONCODILATADORES Los bronquios son la continuación de la parte conductora del aireque van desde la tráquea hasta los alveolos. Se ramifica en dos bronquios principales, uno derecho y otro izquierdo. Aparecen los bronquios lobares primarios (3 en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo). A continuación vienen los bronquios secundarios y el terciario y finalmente los respiratorios los cuales acaban en los sacos alveolares, lugar donde se realiza la respiración o intercambio gaseoso entre la sangre y el aire inspirado. Los bronquios son inervados por el parasimpático, que cuando es estimulado provoca broncoconstricción (cierra las vías). Los bronquios cumplen también una función motora. Cuando se inspira, el árbol bronquial se ensancha y alarga, lo que facilita la circulación del aire hacia los alvéolos. Se preocupan de colaborar con la acción de los cilios que se encuentran en la mucosa para evitar que entren partículas extrañas a tus pulmones, todo esto mediante un movimiento de las paredes bronquiales. Se ramifican en conductos más pequeños denominados "bronquiolos", se conocen con el nombre de vías aéreas. Los bronquios son demasiado sensibles, o reaccionan en forma exagerada, a determinados factores, como el ejercicio, el polvo o el humo del cigarrillo. Esto hace que los músculos que rodean los bronquios se contraigan. La combinación de la inflamación y la contracción de los músculos estrechan las vías aéreas y dificulta la respiración. Músculo liso bronquial La proteína quinasa C (PKC) está involucrada en la contracción mantenida del músculo liso bronquial in vitro, y puede por tanto ser de particular importancia en pacientes con asma crónica. El incremento del engrosamiento del músculo liso de las vías aéreas es otra característica llamativa en algunos pacientes con asma, y puede tener lugar tanto en las partes proximales como distales de las vías aéreas. Mecanismos de contracción El mecanismo de contracción del musculo liso bronquial se da por un aumento de producciónde mediadores inflamatorias como histamina, leucotrienos D4 [LTD4], bradiquinina, taquiquinina, prostaglandina y tromboxano activa la proteína quinasa C (PKC) está involucrada en la contracción mantenida del músculo liso bronquial in vitro,2. Estos cuales producen un edema en la membrana alveolar que resulta de una hiperactividad bronquial estando implicado el mecanismo de la inflamación en donde da un aumento de producción y secreción bronquial causando broncoconstricción. Bronco constricción La parte "bronco" se refiere a los tubos bronquiales que se ramifican desde la tráquea hacia los pulmones. "Constricción" se refiere a la contracción de los músculos que envuelven las vías respiratorias. La broncoconstricción afecta las vías aéreas de los pulmones. Durante una broncoconstricción, los músculos que rodean las vías aéreas se contraen y se tensan lo cual bloquea el flujo de aire y dificulta la respiración. Las personas con asma presentan broncoconstricción, pero los medicamentos para el asma ayudan a relajar los músculos de las vías aéreas y facilitan la respiración. Junto con la inflamación de las vías aéreas, es responsable de la aparición de síntomas, tales como tos, sibilancias y falta de aire. Fármacos de Acción Fundamentalmente Broncodilatadora: Los fármacos broncodilatadores, son capaces de relajar el músculo liso de las vías aéreas. Su uso clínico se basa en los supuestos de que en la patología a tratar el componente motor o broncoconstricción tiene un papel significativo y de que este fenómeno es de naturaleza reversible e influenciable por fármacos relajantes. Se cuenta con tres grupos de fármacos de acción fundamentalmente broncodilatadora: los agonistas del receptor Beta2 adrenérgico, los antagonistas del receptor colinérgico muscarinicos y los antagonistas del receptor de adenosina.

-Betamiméticos: Existen betamiméticos de corta duración (salbutamol y terbutalina), cuyo efecto es casi inmediato tras su administración y se mantiene aproximadamente 6 horas. Son potentes broncodilatadores de elección en las crisis de asma. También existen de larga duración, de efecto más lento que se mantiene aproximadamente 12 horas (salmeterol). Actualmente, disponemos de otro betamimético de acción prolongada pero de inicio más rápido (formoterol). Ambos son útiles en el control mantenido del asma moderado y grave. Tienen diferentes formas de presentación, aunque la vía de elección es la inhalada. Sus efectos secundarios más relevantes son temblor, palpitaciones, nerviosismo e insomnio. Si esto ocurre debe informar a su especialista que le indicará la actitud a seguir. -Metilxantinas (Teofilina): Son fármacos broncodilatadores orales o parenterales cuyo efecto es complementario al de los antiinflamatorios y otros broncodilatadores. Su uso actual está restringido sólo al asma grave de mal control (siempre tras prescripción de un especialista). Sus efectos secundarios son numerosos y es necesario realizar controles periódicos de sus niveles en sangre por la posibilidad de intoxicación. -Anticolinérgicos (Bromuro de Ipratropio): Fármacos inhalados de acción broncodilatadora menos potente que la de los betamiméticos. Su uso es frecuente en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Sin embargo, en el asma su indicación queda limitada a casos aislados como tratamiento complementario, sobre todo, en pacientes con enfermedad cardiovascular concomitante y/o que no toleran los betamiméticos. ANTITUSÍGENOS La tos es un mecanismo de defensa mediante el cual eliminamos sustancias irritantes de las vías respiratorias. Sólo se debe eliminar en frecuencias muy importantes. Los antitusígenos no se deben usar en la tos productiva (cuando hay un aumento de las secreciones bronquiales ayuda a extraerla). -Antitusígenos a nivel del SNC: · Derivados de opiáceos à son derivados de la morfina, concretamente aquellos que se usan como antitusígenos son la CODEÍNA (metilmorfina) y la HIDROCODONA. Se usan estos compuestos porque tienen acciones depresoras a nivel del SNC menos importantes que otros componentes. Como efectos indeseables disminuyen el tránsito gastrointestinal muchísimo. · Derivados NO narcóticos à DEXTROMETORFANO y BUTORFANOL (es el más potente y el más usado en veterinaria). No tienen efectos depresores sobre el SNC. Actúan de forma más selectiva sobre el centro de la tos. Además, no dan disminución del peristaltismo gastrointestinal. -Antitusígenos a nivel periférico: pueden eliminar sustancias responsables de la tos. § Sustancias mucolíticas à disminuyen la viscosidad de las secreciones. Sobretodo se puede hacer hidratando con humidificadores, ingestión de muchos líquidos, administración de soluciones salinas, N-acetilcisteína (rompe los puentes disulfuros a nivel de las mucoproteínas y tiene efecto mucolítico y es muy eficaz para eliminar los radicales libres responsables de muchas alteraciones celulares). § Expectorantes à aumentan las secreciones, son más fluidas y pueden eliminarse más fácilmente. Ej: Yoduro de potasio.

7.-FARMACOS INDICADOS EN PATOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO GASTRITITS : Inflamación del estomago FACTOR AGENTE : Helicobacter pilory FACTOR DE HUESPED Edad Sexo Ocupación Alimentación SINTOMATOLOGIA Hematemesis Dolor en epigastrio FACTOR QUEAUMENTA EL RIESGO Dieta Tabaquismo Alcoholismo Malas hábitos dietéticas IANNES FACTOR QUE DISMINUYE EL DOLOR Dieta adecuada Fármacos QUE FRECUENTE ES : Dolor Frecuencia Horario Intensidad Tiempo COMPLICACIONES 1.-Sangrado del tubo digestivo (alto o bajo ) 2.-shock hipovolemico (palidez , sudoración , taquicardia, taquipnea , piel fría , signos vitales bajos , tensión arterial , frecuencia , temperatura ) 3.-Perforación gástrica (mismos síntomas del shock hipovolemico y un cuadro mayor de dolor) TRATAMIENTO BENZAMIDAS CLEBOPRIDE METOCLOPRAMIDA FARMACOS QUE DISMINUE SECRECIÓN DE ACIDO CLORHIDRICO CIMETIDINA RANITIDINA FOMOTIDINA Y NIZATIDINA BLOQUEANTE DE LOS RECEPTORES DE ACETILCOLINA INHIBIDORES DE PROTONES LANZOPRAZOL OMEOPAZOL PANTROPAZOL FARMACOS QUEE NEUTRALIZA AL ACIDO CLORHIDRICO BICARBONATO SODICO HIDROXIDO DE ALUMINIO PROTECTORES DE LA MUCOSA SUCRALFATO ACIDO ALGINICO SUBCITRATO DE BISMUTO COLOIDAL DEFENSIVO DE LA MUCOSA PROSTAGLANDINA ACEXAMATO DE ZINC ERRADICACIÓN DE HELICOBACTER PILORY ADMINISTRACIÓN DE AMOXICILINA , CLARITROMICINA ,Y OMEOPRAZOL POR VIA ORAL DURANTE 1-2 SEMANAS ANTIDIARREICOS Diarrea es el paso intestinal de las heces demasiado rápido con disminución de la absorción de liquidos , eliminación de heces liquidas y defecación frecuente que puede acompañarse de cólicos , pujo y tenesmo , moco ,sangr ,nauseas y vomito . Su origen puede ser infecciosa (bacteria , virus etc.. )por toxinas , alimentos ,ansiedad o fármacos , enfermedades crónicas (resección intestinal , síndrome de mala absorción , tirotoxicosis ) con repercusión que dependerá del estado de salud , nutrición y del origen , lo cual incluso puede requerirse hospitalización con alimentación parenteral ,terapéutica de liquidos y electrolitos . La diarrea es la causa principal de mortalidad infantil en niños mal nutridos en países en desarrollo , la cual produce perdida de liquidos y en ocasiones secreción de liquidos por toxinas del cólera o bacterianas que actúa sobre proteínas reguladoras de la guanina (nucleótido )que se une a la adenilatociclasa en los receptores de superficie de las celula de la mucosa. ABSORBENTES CAOLIN Y PECTINA CARBON ACTIVADO CROPOVIDON PREVECIÓN DE LA “DIARREA DEL VIAJERO ” SUBSALICILATO DE BISMUTO INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD DIFENOXILATO LOPERAMIDA TINTURA DE OPIO Altera la flora intestinal , antibióticos y quimioterapia no absorbibles Neomicina Estreptomicina Sulfamidas Modificadores de la flora intestinal Administración de lactobacilos por via oral PURGANTES Y LAXANTES PURGANTE : Vaciamiento rapido del contenido intestinal lAXANTES : intenta establecer el ritmo intestinal normal Son fármacos que se usan para la prevenir el estreñimiento o preparar el intestino para procedimientos radiológicos o endoscopios. Acelera el movimientos de las heces fecales atraves del aparato gastrointestinal por diversos mecanismos 1.Laxantes de volumen Aumenta el volumen de residuos solidos no absorbibles ,atrapan iones y agua de luz intestinal produciendo contracción intestinal los laxantes formadores de volumen comprenden las fibras dietéticas naturales y sintéticas a) fibras dietéticas naturales amaranto, espirulina , nopal ,trigo o papaína y psyllum plantado ;parte e las plantas , vegetales y frutas no digeribles ; forman gel en intestino delgado con retención de agua y distensión b) fibras sintéticas policarbofilo cálcico , resina hidrófila poliacrílica No digeribles ,ni absorbibles y metabolitamente inertes . son de gran uso con indicación preventiva y terapéuticas en el estreñimiento común ;no se debe de administrar en presencia e nauseas , vomito o dolor abdominal o en estado grave de deshidratación , pacientes con restricción de fenilalanina. 2. salinos y osmóticos Retienen agua y facilita el paso del bolo fecal atraves del intestino . su uso debe de evitarse en presencia de insuficiencia cardiovascular y en alteración de la función renal .se usa como laxantes antes de cirugía o exámenes proctológicos y radiológicos para limpiar el intestino y en pacientes con estreñimiento por ingesta inadecuada de liquidos o ejercicio a)citrato de sodio y laurisulfoacetato de sodio : Con efecto directo obre las heces fecales por acción humectante y detergente del laurisulfoacetato de sodio que disminuye la tensión superficial de soluciones acuosas y la acción evacuante de citrato de sodio . no altera tono , motilidad ni secreción intestinal , ni produce irritación ni distensión de la pared intestinal ANTIEMETICOS Las nauseas y los vómitos pueden ser causados por una variedad de condicones , como infecciones , fármacos ,radiaciones , movimiento , tumor cerebral ,obstrucción intestinal apendicitis y otros padecimientos orgánicos así como factores psicológicos . En algunas condiciones la administración de un antieméticos puede impedir el diagnostico correcto . Muchos fármacos indicados para otras condiciones tienen propiedades antieméticas y puede usarse como antieméticos ,como los antihistamínicos ,fenotiacinas y barbitúricos ,aunque la depresión en el SNC que producen puede ser un efecto adverso importante NEUROLEPTICOS BENZAMIDAS CLEBOPRIDE METOCLOPRAMIDA NO BENZAMIDAS DOMPERIDONA CLORPROMACINA PROCLOPERACINA

6.-TERAPIA INFECCIOSA (INDICACIONES ,MECANISMO DE ACCION,INTERACCION DE MEDICAMENTOS )  ANTIMICROBIANOS  ANTIMICOTICOS 6.-TERAPIA INFECCIOSA (INDICACIONES ,MECANISMO DE ACCION,INTERACCION DE MEDICAMENTOS )  ANTIMICROBIANOS  ANTIMICOTICOS  ANTIVIRALES ANTIMICORBIANOS PENICILINA PENICILINA SINTETICAS DICLOXACILINA AMPICILINA AMOXICILINA METICILINA NATURALES PENICILINA CRISTALINA PENICILINA PROCAINA PENICILINA BENZATIMICA CEFALOSPORINAS : LA CEFALOSPORINAS son similares a las penicilinas en aspecto químico , en mecanismo de accion y en toxicidad . las cefalosporinas son más estables que las penicilinas. Se clasifican en cuatro grupos 1,2,3,4 generación dependiendo del modelo de susceptibilidad bacteriana y resistencia a las beta-lactamasas a)primera generación : tiene actividad contra proteus mirabilis , Escherichia coli yKlebsiella pneumoniae b) segunda generación :tiene mayor actividad adicional contra tres microorganismos (Gram - ) Haemophilus influenzae algunos , enterobacter aerogenes y Neisserias , en tanto queso actividad contra (Gram +)es mas debil c)tercera generación : tiene incrementada actividad contra bacilos (Gram -)incluyendo los mencionados mas otros mocroorganismos entéricos y serratia marcescens d)cuanta generación: tiene buena actividad contra pseudomonas aeruginosa , enterobacteriáceas , pneumoniae tambien contra Haemophilus y neisseria las cefalosporinas inhiben el crecimiento bacteriano por interferir con un paso especifico en la síntesis de la pared de la celula bacteriana Fármacos de primera generación: CEFADROXILO CEFALEXINA CEFALOTINA Fármacos de segunda generación : CEFACLOR CEFROZIL CEFUROXIMA Fármacos de tercera generación: CEFIXIMA CEFIDIZIMA CEFOTAXIMA CEFPODOXIMA PROXETIL CEFTAZIDIMA Fármacos de cuarta generación : CEFEPIMA MACRÓLIDOS Los macrólidos son un grupo de compuestos caracterizados por un anillo macrocíclico de lactona al cual se insertan azúcares . Inhiben la sisntesis proteica bacterinana alterando la translocación puede ser bacetericidas o bacteriostaticos dependiendo de la concentración y tipo del microorganismo USO CLINICO Se usa principalmente en terapia oral en pacientes cuyo tratamiento con penicilinas , cefalosporinas o tetraciclinas estan contraindicadas , en infecciones causadas por microorganismos Gram + y algunos Gram - del tactorespiratorio , gastrointestinal , urinario Fármacos : AZITROMICINA CLARITROMICINA ERITROMICINA LINCOMICINA AMINOGLUCOSIDOS Son compuestos que comparten muchas caracteristicas y propiedades farmacológicas . algunos de estos fármacos se utilizan en infecciones del tacto intestinal , pero ninguno de ellos se absorbe por via gastrointestinal por lo que se aplican por intramuscular o intravenosa .todos los aminoglucósidos deben de utilizarse con gran cuidado , debido a su potencial efecto sobre la función renal y ótica , aun en dosis terapéuticas . Pacientes con deterioro renal deben de ser vigilados mas estrechamente ya que son susceptibles de estos efectos adversos Fármacos AMIKACINA ESTREPTOMICINA GENTAMICINA KANAMICINA ISEPAMICINA NEOMICINA (V.O) NETILMICINA TOBRAMICINA QUINOLONAS FARMACOS CIPROFLOXACINA GATIFLOXACINIA LEVOFLOXACINA LOMEFLOXACINA MOXIFLOXACINA ANTIMICOTICOS Los hongos son organismos unicelulares que producen infecciones denominadas micosis ,estan formadas por una pared integral por polisacáridos y quitinas su membrana celular contiene ergosterol mas que colesterol . Algunas de las infecciones son : Superiores Subcutáneas Micosis sistemática unos de los problemas es que son organismos eucarióticos resistente a la acción de antibacterianos por lo que los fármacos disponibles en este tipo de infecciones , especialmente en micosis sistemática tienen efectos tóxicos , principal desventaja en su uso 1.-POLIENOS : ANFOTERICINA B , NISTATINA INHIBE LA SISNTESIS DE ERGOSTEROL quees componente que proporciona integridad a la membrana celular del hongo y origina la perdida del componte intracelular esencial ,2.-IMIDAZOLES Y TRIAZOLES : SISTEMATICOS : FLUCONAZOL , ITRACONAZOL , KETOCONAZOL TOPICOS : BIFONAZOL, CLOTRIMAZOL , ECONAZOL , ISOCONAZOL,MICONAZOL, OXICONAZOL, 3.-alilaminas (TERBINAFINA SISTEMATICA) Ejerce efectos antimicóticos la escualeno epoxidosa que afecta la síntesis de ergosterol se acumula el escaleno y esto causa muerte celular 4.-MORFOLINAS Y PIRIDONAS (AMOROLFINA TOPICA , CICLOPIROX) Tiene accion antifungica a un que es un fungicida en varias especies modifica la membrana celular del hongo al interferir en la biosíntesis de esteroles ANTIVIRALES Los virales son agentes intracelulares , obligados consistentes en una trenza de DNA y RNA ya sea doble o sea en capsulaza en una cubierta proteica (no tiene pared celular ni membrana celular )y no puede desarrollar por si mismos procesos metabólicos por lo que despues de fijarse y penetrar a una celula huésped los virus dependen completamente de DNA y RNA Los agentes antivirales estan diseñados para la alterar algunos de los muchos pasos , en la infección y replicación viral a menudo son específicos para la proteína o enzima determinada y si alguno de estos se emplea por la celula huésped puede alterarse los resultados efectos adversos tóxicos importantes CLASIFICACIÓN DE ANTIVIRALES : ANTIVIRALES : lo que afecta al DNA viral RETROVIRALES : los que afecta al RNA viral ACCIÓN ANTIVIRAL : LA PIMERA GENERACIÓN DE ANTIVIRALES ACTUAN Inhibiendo la síntesis DNA viral por lo que son pocos específicos ya que inhiben tanto la síntesis de DNA celular como la de DNA viral lo que lo hace mas toxico INDICACIONES : EN ALGUNAS INFECCIONES VIRALES QUE CAUSAN ENFERMEDADES CRÓNICAS ES COMUN UTILIZAR VARIOS FARMACOS SIMULTANEAMENTE DE TAL MANERA QUE POTENCIEN LOS EFECTOS FARMACOLOGICOS EN DOSIS PEQUEÑAS . FARMACOCIENTICA : varia con cada uno de los fármacos la duración depende ampliamente entre los productos la mayor parte son metabolizados en el hígado y excretados en la orina . EFCTOS ADVERSOS : pueden llegar a producir efectos adversos a SNC y hematológicos , el uso prolongados puede producir conjuntivitis folicular ,cicatrización FARMACOS : (ANTIVIRALES )ACICLOVIR AMANTADINA ,GANCICLOVIR,IDOXURIDINA , INOSINA ,METISOPRINO , RIBAVARINA ,VALACICLOVIR (ANTIRETROVIRALES : ABACAVIR, INDINAVIR ,DIDANOSINA ,AMPRENAVIR,NELFINAVIR ,SAQUINAVIR,STAVUDINA,

5.-FARMACODINAMIA Y FARMACOCINETICA FARMACODINAMIA Estudio del modo de acción de un fármaco sobre un organismo vivo, como la respuesta farmacológica observada en relación con la concentración del fármaco en un lugar activo del organismo FARMACOCINETICA : Estudio de la acción de los fármacos en el organismo , incluidas las vías y mecanismos de absorción y excreción ,la velocidad de comienzo de su acción y la duración de éstas , la biotransformación de la sustancia en el organismo y los efectos y vías de excreción de sus metabolitos

2.-CIENCIAS AUXILIARES DE LA FARMACOLOGIA Anatomia Quimica Botanica Patologia Biologia 3.-PREPARADOS Y PRESENTACIONES DE LOS DIFERENTES FARMACOS ELEMENTOS QUE DETERMINAN LAS PREPARACIONES FARMACOLOGICAS PREPARACION FARMACOLOGICA LIQUIDA En las preparaciones farmacológicas liquidas , el principio activo se encuentra en un vehículo o excipiente acuoso , alcoholado o aceitoso .Dichas preparaciones pueden ser de uso interno o externo Uso interno o Exílir: forma farmacéutica liquidad , hidroalcoholada , edulcorada y sustancias que le imparten el sabor . o Emulsión : forma farmacéutica cuyo principio activo se encuentra en vehículo oleoso o Espíritus : liquido volátil o destilado en vehículo alcoholado o Extracto fluido : producto sólido obtenido por evaporación de un zumo o disolución de una sustancia vegetal o animal en solvente acuoso o alcoholado o Jarabe : forma farmacéutica de concertada en azúcar o Solución ¬: mezcla quimica físicamente homogénea de soluto y solvente liquido o gaseoso o Suspensión : principio activo en pequeñas partículas suspendidas en agua o solución fisiológica o Tintura : principio activo en el vehículo alcoholado o hidroalcoholada de medicamentos no volátiles y sustancias colorantes Uso externo o Linimento : solución en vehículo oleoso ,jabonoso o alcoholado o Loción : principio activo en solución acuosa o alcoholada debe de usarse de manera restringida para evitar resequedad dérmica PREPARACION FARMACOLOGICA SEMISOLIDA Contiene el principio activo en un vehículo excipiente graso para permitir su difusión local o Crema : preparación cuyo principio se encuentra en el vehículo con dextrina o harina o Pasta : sustancia blanca viscosa , cuyo principio activo se encuentra en el vehículo con dextrina o almidón : en ocasiones es cáustica o Pomada o ungüento : preparación de consistencia blanda y adherente en la piel en vehículo oleginoso y absorbente como petrolato de lanolina , silicones ,ceras . Su aplicación debe de ser capa delgada y evitarse en áreas infectadas PREPARACION FARMACOLOGICA SOLIDA Este tipo de fármacos incluye : Comprimidos :: forma farmacéutica que una vez desecada y pulverizada se mezcla con un excipiente fijador y se comprime .los comprimidos irritantes gástricos estan recubiertos con una capa entérica Granulados : forma farmacéutica en partículas con peso inferior a 0.05g los spánsules sin gránulos diferentes tamaños y la absorción se hace en diferentes tiempos Pastillas o trociscos : forma farmacéutica sólida en un excipiente de azúcar y mucílago ; son de forma circulares u oblonga Píldoras : forma farmacéutica sólida que contiene el o los principios activos en excipiente de harina , glicerina o almidón entre otros su forma es esférica u ovoide y representa la dosis del medicamentos . se llama gragea cuando tiene una cubierta con azúcar Polvos cualquier sustancia sólida finalmente dividida , de aspecto homogéneo y composición uniforme de toda la masa Supositores y óvulos :forma farmacéutica cuya sustancia medicamentosa se encuetra en un excipiente de manteca con cacao , gelatina gliceria su forma es cónica u ovoide alargada, lo que le permite su introducción al recto y vagina respectivamente Tabletas : medicamentos solidos de tamaño , peso y formas variables ,que se obtiene por comprensión de una sustancia medicinal pulverizada o granulada pura o adicional a algún excipiente .las tabletas con cubierta entérica y efervescentes tiene el principio activos que se encuentra en el ácido cítrico y bicarbonato de sodio o calcio lo que le permite que se desprenda el carbono FORMAS DE PRESENTACION Las formas de presentación depende del tipo de preparaciones farmacológicas en cuanto a su estado liquido , sólido y semi sólido las mas comunes son: 1.-AEROSOLES :Recipiente que permite la salida del medicamento por presion a través de una válvula 2.-AMPOLLETA : Recipiente de vidrio que al cerrarse al vacío conserva el medicamento en condiciones estériles 3.-CAPSULAS : Envoltura de gelatina para contener el medicamento pueden ser diferentes tamaños y colores . las cápsulas elasticas y las perlas son para preparaciones líquidas y las cápsulas duras para sólidas 4.-FRASCO :Recipiente de diferentes formas , material , capacidad y transferencia provistos de tapón 5.-FRASCO DE AMPÚLA : Frasco con tapón de hule y protector metálico 6.-INHALADORES : Aparato o tubos pequeños utilizados para administrar medicamentos volátiles o vapores por aspiración 7.-PAPEL : Envolturas que a partir de materias fibrosas son utilizados para polvos especial mente 4.-VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS FARMACOS VIA MEDIATA: o Digestiva o Respiratoria o Genitourinaria o Conjuntival o Dermatológica VIA INMEDIATA: o Intravenosa o Intramuscular o Intradérmica o Subcutánea